O que é epistaxe?
São sangramentos que se originam no nariz e podem se exteriorizar pelas narinas (mais frequentemente) ou mesmo pela boca.
Existem dois tipos de epistaxe:
- Anterior (aproximadamente 90% dos casos): mais próxima da parte externa do nariz.
- Posterior (aproximadamente 10% dos casos): mais no interior; menos comum, porém com efeitos mais graves.
Como acontece o sangramento?
A epistaxe ocorre quando pequenos vasos (veias ou artérias), que passam pela mucosa do nariz, se rompem.
Quais são as causas do sangramento? Por que estes pequenos vasos rompem?
De uma forma geral, os vasos se tornam frágeis e mais susceptíveis à ruptura por fatores locais, que podem ser identificados ao exame otorrinolaringológico, ou por fatores sistêmicos, conforme listado abaixo.
Fatores locais:
- Deformidades anatômicas
- Inalação de produtos químicos
- Inflamações secundárias a infecções agudas do trato respiratório (sinusite crônica, rinite alérgica, irritantes ambientais)
- Corpos estranhos
- Tumores intranasais
- Uso de medicamentos nasais
- Cirurgias prévias
- Traumas
Fatores sistêmicos:
- Uso de alguns medicamentos
- Intoxicação alcoólica
- Alergias
- Alterações da coagulação do sangue
- Problemas cardíacos
- Tumores do sangue (leucemia)
- Hipertensão arterial
- Doenças infecciosas
- Má-nutrição (especialmente anemia)
- Uso de narcóticos
- Doenças vasculares
O que fazer?
Se você apresenta episódios frequentes de epistaxe, vale a pena procurar o otorrinolaringologista antes mesmo de novo evento para descobrir a causa, esclarecer dúvidas e iniciar o tratamento.
Se estiver apresentando um sangramento neste momento, mantenha a calma — a maioria das epistaxes melhora espontaneamente em alguns minutos e não necessita de atendimento médico de urgência.
Comprima a parte lateral do nariz contra o septo do lado afetado por alguns minutos, sente-se de forma ereta, não levante nem abaixe a cabeça. Pode-se colocar um algodão embebido em solução vasoconstritora dentro da narina e continuar a compressão por pelo menos 5 a 10 minutos.
Após cessar o sangramento, não assoe o nariz, pois isso pode provocar novo sangramento. Não introduza nada nas narinas. Evite limpar com cotonete, dedo, pinças, lenços ou papel higiênico. Use umidificadores ou toalhas molhadas para umidificar o ambiente.
Qual o tratamento?
O otorrinolaringologista pode realizar a cauterização (química ou térmica) dos vasos sanguíneos afetados e controlar sua cicatrização. Algumas vezes é necessário realizar um tamponamento nasal (com algodão, gaze, esponjas ou materiais expansíveis) por um período de 24 a 48 horas. Quando retirados, geralmente as feridas já estão em fase de cicatrização.
Pacientes com doenças da coagulação sanguínea ou uso crônico de medicamentos que afetem a coagulação devem ter a dosagem ajustada ou o uso suspenso momentaneamente. Pacientes em quimioterapia, com leucemia, ou pós-radioterapia sofrem frequentemente com epistaxes e devem procurar o especialista.
Sangramentos de maiores proporções, mais prolongados ou com manutenção do sangramento mesmo com tampão, podem ser tratados com cirurgia para ligadura ou eletrocauterização das artérias sob anestesia geral.
Referência:
http://www.hiorp.com.br/artigos/epistaxe-sangramento-nasal
